CAAR

Coronary Artery Aneurysm Registry

Aneurismas coronarios: Incidencia, tratamiento y evolución a largo plazo.

Coronary artery aneurysm: Incidence, management and long term prognosis.

Introducción

Un aneurisma coronario se define como aquel segmento de la arteria cuya dilatación excede en más de 1,5 veces el diámetro de una porción adyacente, considerada como punto de referencia. Se trata de una patología infrecuente, cuyo diagnóstico ha venido de la mano de las técnicas de imagen capaces de realizar angiografía coronaria, clásicamente mediante procedimientos invasivos (coronariografía). Descritos por primera vez por Bourgon1, no disponemos de muchos datos y los que hay derivan principalmente de series pequeñas de casos, su incidencia se ha estimado entre el 1,5-5% de la población2,3, con predominancia masculina y localización preferente en la arteria coronaria derecha. La etiología no está del todo aclarada y se han sugerido muchas causas, siendo la más frecuente en adultos probablemente la aterosclerosis, que podría alcanzar el 50%3.

Aunque en muchas ocasiones se trata de hallazgos casuales, se han descrito multitud de complicaciones derivadas, como son la trombosis local, embolización distal, rotura y el vasoespasmo, con la génesis secundaria de isquemia, insuficiencia cardiaca y arritmias1-3.

La historia natural y el pronóstico a largo plazo continúan siendo un misterio,  mientras que el manejo óptimo, tanto desde el punto de vista médico (antitrombóticos) como intervencionista o quirúrgico se desconoce1-5.

Objetivos

Siguiendo la definición de aneurisma coronario clásica, como criterio de inclusión de manera genérica, nos proponemos:

  • OBJETIVOS ANATÓMICOS
    • Caracterizar la frecuencia de aneurismas coronarios dentro de las coronariografía invasivas realizadas por cualquier motivo.
    • Describir la anatomía, tipo y localización de los aneurismas coronarios.
    • Analizar los datos de imagen intracoronaria, en los casos en que exista.
    • Determinar la evolución temporal, en los casos en los que existan coronariografía de control.
  • OBJETIVOS CLÍNICOS
    • Motivo de realización del cateterismo y modo de presentación del aneurisma (sintomático o no).
    • Describir las características clínicas del enfermo.
    • Evolución clínica posterior, a largo plazo.
  • OBJETIVOS TERAPÉUTICOS.
    • Tratamiento elegido por los médicos responsables, con especial atención al tratamiento antitrombótico y al procedimiento seleccionado para abordar el aneurisma (conservador, intervencionista o quirúrgico).
    • Evolución en función del tratamiento seleccionado.

Diseño

  • Registro con reclutamiento retrospectivo y seguimiento clínico prospectivo.
  • Multicéntrico y multinacional.
  • Anonimizado.
  • Base de datos electrónica, cuyo análisis centralizado se llevará a cabo en el Hospital Clínico San Carlos.
  • RECLUTAMIENTO: 1/1/2002-1/6/2015.

Referencias

  1. Bourgon A. Biblioth Med. 1812; 37: 183 cited by Scott DH. Aneurysm of the coronary arteries. Am Heart J 1948;36:403.
  2. Swaye PS, Fisher LD, Litwin P, Vignola PA, Judkins MP, Kemp HG, Mudd JG, Gosselin AJ. Aneurysmal coronary artery disease. Circulation. 1983 Jan;67(1):134-8.
  3. Syed M, Lesch M. Coronary artery aneurysm: a review. ProgCardiovasc Dis. 1997 Jul-Aug;40(1):77-84.
  4. Dutary J, Zakhem B, DE Lucas CB, Paulo M, Gonzalo N, Alfonso F. Treatment of a giant coronary artery aneurysm: intravascular ultrasound and optical coherence tomography findings. J IntervCardiol. 2012 Feb;25(1):82-5
  5. Maehara A, Mintz GS, Ahmed JM, Fuchs S, Castagna MT, Pichard AD, Satler LF, Waksman R, Suddath WO, Kent KM, Weissman NJ. An intravascular ultrasound classification of angiographic coronary artery aneurysms. Am J Cardiol. 2001 Aug 15;88(4):365-70.